房静远教授：2016中国结直肠癌预防共识意见
来源： 作者：房静远 陈萦晅
由中华医学会消化病学分会及其肿瘤协作组主办、上海交通大学医学院附属仁济医院消化学科承办的《2016中国结直肠癌预防共识意见》研讨会于2016年5月8日在上海召开。无论是通过改善饮食等生活习惯，还是应用药物预防腺瘤的初次发生或摘除后再发、预防炎症性肠病的癌变和家族遗传性结直肠肿瘤，均属于广义的针对结直肠癌的化学预防，是本共识意见涉及的内容。
散发性结直肠腺瘤的一级预防
高膳食纤维或减少红肉及加工肉类的摄入可能降低结直肠癌的患病风险，长期吸烟或大量饮酒或肥胖是结直肠癌发病的高危因素；合理的体育锻炼可降低结直肠癌的患病风险；筛查可发现大肠肿瘤的高危人群而降低结直肠癌的发病率；阿司匹林、COX-2抑制剂等NSAID可减少结直肠腺瘤初发但存在潜在副作用，叶酸干预可预防散发性结直肠腺瘤的发生；维生素D的摄入和循环25（OH）D 水平在一定程度上与结直肠腺瘤的发生呈负相关等。
散发性结直肠腺瘤的二级预防
改善生活习惯和调整饮食结构可能降低腺瘤摘除后再发率；阿司匹林和COX2抑制剂等NSAID具有减少腺瘤再发的作用，钙剂或维生素D具有减少结直肠腺瘤再发的作用, 二甲双胍可能具有预防腺瘤再发的作用需要更多研究；来源于天然植物的药物和调节肠道微生态而预防结直肠腺瘤再发值得深入研究。
炎症性肠病相关性结直肠癌的预防
溃疡性结肠炎是结直肠癌的癌前疾病、尤其以病程超过10年或全结直肠病变以及反复炎症者关系更密切；5-氨基水杨酸仅在溃疡性结肠炎炎症控制和延长缓解期时应用有预防癌变的作用，但在克罗恩病中的作用尚未明确，硫唑嘌呤能够提高黏膜愈合质量，可能具有一定预防IBD癌变的作用，原发性硬化性胆管炎是IBD癌变的独立危险因素，但目前不推荐使用熊去氧胆酸预防IBD癌变；全结直肠切除适用于癌变、伴有高级别上皮内瘤变者，但伴低级别上皮内瘤变的患者可推荐内镜监测。
家族性结直肠肿瘤的预防
包括林奇综合征等家族性结直肠肿瘤患者及家族成员应进行遗传学检测、结肠镜检查并内镜下切除息肉可降低林奇综合征患者病死风险，结肠切除术是林奇综合征患者基本的治疗方式、而部分切除术后患者仍应每1～2年行一次肠镜随访；对疑为腺瘤性息肉综合征（FAP、MAP）患者建议行APC和MUTYH等相关基因的检测，FAP患者突变携带者及未行基因检测的家系成员从10～12岁开始每1～2年行一次结肠镜筛查、从25～30岁开始随访相关结直肠外肿瘤。
相关阅读
版权声明
本网站所有注明“来源：中华消化网”的文字、图片和音频资料，版权均属于中华消化网所有，任何媒体、网站或个人转载时必须注明“来源：中华消化网”。本网站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
本网站所有注明“来源：中华消化网”的文字、图片和音频资料，版权均属于中华消化网所有，任何媒体、网站或个人转载时必须注明“来源：中华消化网”。本网站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
友情链接