中西论道:HP感染管理与京都共识解读巡讲
作为京都全球共识的制定者之一,Emad El-Omar教授讲解了Hp感染与胃癌发生的关系、大规模根除Hp的风险及副作用等。国内HP学组组长吕农华和副组长陆红则分别在青岛、上海和成都对京都全球共识进行了解读。
Hp感染是全球最常见的慢性细菌感染,与胃癌的发生、发展密切相关。而胃癌已经成为世界第三大致死癌症,在发展中国家发病率占全球的70%。推荐使用ICD-11β,因为ICD-11β是基于病因学分类,包括Hp胃炎;应对所有感染Hp的患者进行Hp根除治疗,除非有更好的方法;Hp根除药物应使用当地最有效的药物,在不同地区可获得的药物不同,一定程度上决定所使用的药物;PPI药物通过降低体内胃酸度,增强抗生素对Hp的杀菌作用,相应地增加抗生素向胃黏膜与黏液层的弥散,同时增加抗生素的稳定性和活性;PPI的作用与宿主对药物的代谢能力密切相关,取决于宿主CYP2C19和多耐药(MDR)的基因多样性;对快代谢的人群,标准剂量的PPI药物可能不足以达到在胃黏膜发挥有效抗菌活性所需的pH水平;Meta分析显示,CYP2C19多态性可影响含奥美拉唑和兰索拉唑三联疗法的疗效,却不影响埃索美拉唑的治疗方案;在所有Hp根治药物中,埃索美拉唑根治率较高,尤其是埃索美拉唑40 mg bid。因此,推荐高剂量PPI药物根除Hp。
9月7日,EmadEl-Omar教授访问天津医科大学总医院消化科及天津市消化疾病研究所,8日访问青岛大学附属医院,10日访问上海仁济医院,11日访问成都华西医院,分别与当地医院消化科医生进行了学术交流,同时Emad El-Omar教授与大家分享了Gut的特点和投稿策略,听众受益匪浅。
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