慢性便秘患者多学科团队评估的临床意义
2015-12-07 21:54 来源： 作者：廖秀军 茅伟明 武文静等
目的 探讨对慢性便秘患者进行多学科团队(MDT)评估的临床意义.
方法 选取2010年1月至2013年12月杭州市第三人民医院收治的346例慢性便秘患者进行前瞻性研究,采用临床调查研究法对入组患者进行肛肠外科、泌尿外科、妇科、精神心理科的多学科临床特征评估,包括问卷调查、排粪造影、肛门测压、结肠运输功能试验、尿流动力学、妇科等检查.正态分布的计量资料采用(x)±s表示,组间的比较采用方差分析,计数资料比较采用x2检验.
结果 筛选出符合本研究条件的患者346例,男86例,女260例,男女比例为1:3;年龄为(55±11)岁.346例患者中慢传输型便秘占7.52％(26/346)、排便障碍型便秘占60.98％(211/346)、混合型便秘占31.50％ (109/346).93.85％ (244/260)的女性患者存在直肠前突,75.43％(261/346)的患者存在直肠黏膜内脱垂,66.76％ (231/346)的患者存在会阴下降,23.99％(83/346)的患者存在内括约肌失迟缓或排便时反常收缩,18.79％(65/346)的患者存在耻骨直肠肌肥厚,5.49％(19/346)的患者存在直肠外脱垂.82.37％(285/346)的患者存在肛肠外科之外的疾病.28.61％(99/346)的患者伴有泌尿系统症状,其中压力性尿失禁65例、不稳定性膀胱23例、膀胱出口梗阻19例(部分患者合并多项泌尿系统症状).女性患者中生殖器官脱垂发生率为31.92％(83/260),其中子宫脱垂发生率为26.15％ (68/260),阴道前壁膨出发生率为29.23％(76/260).心理评估后发现焦虑和(或)抑郁患者占36.13％(125/346).慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘患者男女各10例和16例、30例和79例、46例和165例,3种类型便秘患者年龄分别为(60±12)岁、(56±11)岁、(52±10)岁,3者男女性别比例、年龄比较,差异无统计学意义(x2=4.046,F=2.877,P＞0.05).3种类型便秘患者中,合并泌尿外科疾病患者比例分别为26.92％(7/26)、26.61％(29/109)和29.86％(63/211),合并妇科疾病患者比例分别为11.54％(3/26)、20.18％(22/109)、27.49％(58/211),合并心理疾病患者比例为38.46％ (10/26)、39.45％(43/109)、34.12％(72/211),3类患者在合并泌尿外科、妇科、心理疾病3方面比较,差异无统计学意义(x2=4.090,P＞0.05).
结论 对慢性便秘患者的MDT评估能够较全面地反映慢性便秘的临床特点;该病临床诊断应该注重MDT的合作.
方法 选取2010年1月至2013年12月杭州市第三人民医院收治的346例慢性便秘患者进行前瞻性研究,采用临床调查研究法对入组患者进行肛肠外科、泌尿外科、妇科、精神心理科的多学科临床特征评估,包括问卷调查、排粪造影、肛门测压、结肠运输功能试验、尿流动力学、妇科等检查.正态分布的计量资料采用(x)±s表示,组间的比较采用方差分析,计数资料比较采用x2检验.
结果 筛选出符合本研究条件的患者346例,男86例,女260例,男女比例为1:3;年龄为(55±11)岁.346例患者中慢传输型便秘占7.52％(26/346)、排便障碍型便秘占60.98％(211/346)、混合型便秘占31.50％ (109/346).93.85％ (244/260)的女性患者存在直肠前突,75.43％(261/346)的患者存在直肠黏膜内脱垂,66.76％ (231/346)的患者存在会阴下降,23.99％(83/346)的患者存在内括约肌失迟缓或排便时反常收缩,18.79％(65/346)的患者存在耻骨直肠肌肥厚,5.49％(19/346)的患者存在直肠外脱垂.82.37％(285/346)的患者存在肛肠外科之外的疾病.28.61％(99/346)的患者伴有泌尿系统症状,其中压力性尿失禁65例、不稳定性膀胱23例、膀胱出口梗阻19例(部分患者合并多项泌尿系统症状).女性患者中生殖器官脱垂发生率为31.92％(83/260),其中子宫脱垂发生率为26.15％ (68/260),阴道前壁膨出发生率为29.23％(76/260).心理评估后发现焦虑和(或)抑郁患者占36.13％(125/346).慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘患者男女各10例和16例、30例和79例、46例和165例,3种类型便秘患者年龄分别为(60±12)岁、(56±11)岁、(52±10)岁,3者男女性别比例、年龄比较,差异无统计学意义(x2=4.046,F=2.877,P＞0.05).3种类型便秘患者中,合并泌尿外科疾病患者比例分别为26.92％(7/26)、26.61％(29/109)和29.86％(63/211),合并妇科疾病患者比例分别为11.54％(3/26)、20.18％(22/109)、27.49％(58/211),合并心理疾病患者比例为38.46％ (10/26)、39.45％(43/109)、34.12％(72/211),3类患者在合并泌尿外科、妇科、心理疾病3方面比较,差异无统计学意义(x2=4.090,P＞0.05).
结论 对慢性便秘患者的MDT评估能够较全面地反映慢性便秘的临床特点;该病临床诊断应该注重MDT的合作.
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