方法：在本项回顾性研究中，我们分析了2009 年12 月~2012 年2 月间巴塞罗那结直肠癌筛查项目中第一轮纳入的3109 例FIT结果阳性（粪便含量≥ 20 μg/g）受试者数据。所有受试者均接受结肠镜检查，并将其分入进展性或非进展性结直肠肿瘤（但存在其他诊断或检查结果正常）组。

结果：进展性结直肠肿瘤受试者的中位粪便血红蛋白浓度（105 μg/g ；四分位距：38~288 μg/g）显著高于非进展性结直肠肿瘤受试者（47 μg/g，四分位距：23~119 μg/g）（P ＜ 0.001）。使用粪便血红蛋白浓度确定的进展性结直肠肿瘤阳性预测值随性别及年龄的不同而存在差异。多变量logistic 回归分析显示，性别[ 男性：比值比（odds ratio，OR）=2.07 ；95% 可信区间（confidence interval，CI）：1.78~2.41]、年龄（60~69 岁：OR=1.24 ；95% CI ：1.07~1.44） 和粪便血红蛋白浓度（ ＞ 177 μg/g ：OR=3.80 ；95% CI ：3.07~4.71）为进展性结直肠肿瘤的独立预测因素。结合这3 种因素，我们确定了16 种不同的风险类别，可用于识别不同进展性结直肠肿瘤概率的人群。与处于风险最低类别的受试者相比，风险最高类别受试者发生进展性结直肠肿瘤风险增加11.46 倍，阳性预测范围为21.3%~75.6%。

结论：在FIT 结果阳性的个体中，通过结合粪便血红蛋白浓度、年龄和性别因素，可用于对进展性结直肠肿瘤的检出概率进行分层。这些因素将被用于确定接受结肠镜检查个体的优先顺序。

关键词：结直肠癌筛查,粪便免疫化学检测,结肠镜检查,风险分层

（上海仁济医院消化科 谢元鸿 翻译，房静远 审校）