【临床挑战与图像—消化道】小肠梗阻的罕见原因

2015-12-07 22:34 来源：作者：Liang JJ1, Hart PA2.

问题：患者，男，42岁，恶心、呕吐、腹痛、腹胀4 天余。既往病史：入院前曾有2 次病因不明的肺栓塞（分别为6 年前和4 年前）。尽管曾建议患者终生抗凝药物治疗，但是该患者每次肺栓塞后仅口服抗凝药物不足12 个月后停药，且目前未接受任何抗凝药物治疗。另外，患者未服用任何处方和非处方药物或者保健品。腹部查体示腹胀，上腹部轻度压痛、反跳痛。凝血酶原时间国际标准化比值＞ 15.0，部分凝血活酶时间为90 秒（正常为26~36 秒）。凝血酶原时间和部分凝血活酶时间通过混合研究校正，以排除循环抑制剂的存在。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的活性水平极低（分别为15%、3%、11% 和13%）。上腹部计算机断层（computed tomography，CT）增强扫描结果如图示（图A）。患者也接受了上消化道内镜检查，结果显示胃壁全周水肿，并行病理活组织检查（图B ；H&E 染色；低倍镜放大）获得活检结果。最可能的诊断是什么？您可在2014 年Gastroenterology 杂志第147 卷第286 页或本刊第40 页寻找答案，您也可登录杂志网站（www.gastrojournal.org），了解更多...

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