【临床挑战与图像—消化道】一例肺癌患者合并上消化道出血的罕见病因

2015-12-07 22:33 来源：作者：Dhiraj Gulati, Maher Tama, Milton Mutchnick

问题：患者，男，60 岁，近2 个月内反复出现贫血和黑色柏油样便。患有转移性非小细胞肺癌，伴有肝脏和脾脏转移。已接受左上肺叶切除术，最近在进行术后化疗。体格检查显示生命体征平稳，脾肿大。实验室检查结果显示，血红蛋白从9.5 g/dl 降到7.8 g/dl。食管胃十二指肠镜检查（esophagogastroduodenoscopy，EGD）显示胃底可见1.5 cm 的溃疡（图A）。溃疡部位没有新发出血的征象。取溃疡边缘组织进行活检（图B）。根据EGD 和病理学检查结果，行计算机断层扫描（computed tomography，CT）（图C）。基于上述影像学检查结果，您认为该患者的诊断是什么，应该如何治疗？您可在2014 年Gastroenterology 杂志第147 卷第288 页或本刊第42 页寻找答案，您也可登录杂志网站（www.gastrojournal.org），了解更多有关如何把您最喜爱的图片向“临床挑战与图像—消化道”栏目投稿的信息。利益冲突作者声明没有任何利益冲突。

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