【临床挑战与图像—消化道】消化道临床挑战与图像的问题答案： 图像4（原刊第287 页，本刊第41 页）：胃脾瘘
2015-12-07 22:33 来源： 作者：
EGD 显示胃底有一个巨大的溃疡，其边缘隆起，基底多发坏死，高度怀疑恶性溃疡（图A）。溃疡组织活检结果（图B）显示，转移性鳞癌细胞（箭头）侵入胃黏膜，与转移性肺癌一致。CT 随访（图C）结果显示，脾脏内（箭头）存在含有空气的多个转移灶，口服的对比剂从胃部外溢进入脾脏（箭头所示），提示胃脾瘘（gastrosplenic fistula）。胃脾瘘在1962 年首先由De Scoville 等[1] 描述为“空气- 脾大征”，表现为脾实质内出现空气，同时伴有脾肿大。胃脾瘘是胃或脾恶性肿瘤的罕见并发症。既往报道胃脾瘘病例与脾脓肿[2]、克罗恩病[2] 或创伤[3] 等有关。在恶性肿瘤中，淋巴瘤是胃脾瘘最常见的原因[2]，常由于肿瘤自发性的侵袭，或者是由于化疗后复原导致。据我们所知，我们的病例是第一例由于肺癌伴有脾脏转移所致的胃脾瘘。脾胃韧带增加了解剖学上相邻两个脏器的密切联系。瘘的形成是由于恶性肿瘤生长、蔓延、肿瘤化疗（在我们病例中）所致的肿瘤坏死，或感染导致的结果。出血可能是由于肿瘤侵蚀脾动脉导致。CT 可见瘘道或口服对比剂后脾腔的顺行充盈具有诊断意义。脾脏内出现空气...
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