【临床挑战与图像—消化道】消化道临床挑战与图像问题的答案：图像3 （原刊第573 页，本刊第43 页）：胃结节病
2015-12-07 22:29 来源： 作者：
胃活检病理结果证实慢性重度活动性胃炎伴非干酪样肉芽肿形成（图E）。染色检测幽门螺杆菌、抗酸杆菌和Grocott’s 乌洛托品银染结果均为阴性。进一步检查显示，C 反应蛋白＜ 3 mg/L，抗核抗体滴度＜ 40，抗中性粒细胞胞浆抗体无升高，快速血浆反应素试验和定量FERON结核分支杆菌检测（Quantiferon Tb-gold）试验均呈阴性。结核病不太可能。临床病理学发现符合胃结节病。胸部、腹部和盆腔CT 没有发现淋巴结肿大或其他器官受累。患者口服泼尼松治疗有效，症状缓解。数周内成功减量并停用泼尼松。虽然在消化道结节病中胃是最常受累的器官，但孤立型胃结节病在结节病患者中所占比例＜ 1%[1]。临床表现通常与病变累及部位的解剖学改变相关。常见的影像学改变包括胃窦黏膜结节样改变、皱襞增厚、不规则和胃窦变形[2]。诊断基于非干酪样肉芽肿的组织学证据并结合临床相关特征表现。同时应排除其他具有相似病理表现的疾病，包括克罗恩病、结核病、Whipple 病、以及真菌或寄生虫感染。治疗可选择糖皮质激素。临床上应监测疾病活动状态，病程监测的同时应逐渐减少免疫抑制剂用量。血清的血管紧张素转换酶...
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