食管疾病协作组总结

来源:中华医学信息导报  作者:第二军医大学长海医院 食管疾病协作组组长 邹多武
食管疾病是一种常见的消化道疾病,近年来,随着影像学技术、消化内镜技术及分子生物学的进步,食管疾病的临床诊疗有了较大的发展,在食管疾病领域也涌现出不少的热点问题,值得同道在今后的工作中进一步探讨。
 
在食管良性疾病中,难治性GERD的处理一直是临床工作的难点,随着对食管测压技术的应用,发现部分难治性GERD患者可能存在着食管运动障碍、贲门失弛缓症等动力障碍性疾病,而以往我国对嗜酸性细胞性食管炎、病毒感染性食管炎等疾病的认识较少,近年来研究认为这些疾病可能是难治性GERD的病因,因此需要重视内镜下活检及相关的血清学检查。临床中确有少数患者有明显GERD症状却无明显病因,这类患者存在功能性烧心或功能性胸痛的可能较大,但是如何进行有效的治疗目前进展缓慢。
 
嗜酸性粒细胞性食管炎曾被认为是西方国家的常见病而在我国极少发生,但是近年我国对嗜酸性粒细胞性食管炎的报道逐渐增多,临床医生对嗜酸性粒细胞性食管炎的了解也有所提高,但是引起食管黏膜嗜酸性细胞增多的因素较多,部分单纯GERD患者也可存在嗜酸性粒细胞增多,而临床应用广泛的PPI治疗可使部分患者症状缓解,嗜酸性粒细胞减少,这都对如何正确诊断嗜酸性粒细胞性食管炎提出了诸多挑战;今后在嗜酸性粒细胞性食管炎的诊断策略、是否存在生物标志物、除了激素外是否还有其他治疗新方法、是否有无创的方法监测疗效及远期随访结果方面尚有大量工作需要各位同道共同完成。
 
食管癌是我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一,目前国内对食管早癌进行内镜下切除的热情正方兴未艾,但是如何提高日常临床实践中早期食管癌的检出率一直缺乏有效的方法。而对于中晚期食管癌,通过靶向治疗来提高化疗的效果正处于临床研究阶段,目前表皮生长因子受体、肿瘤血管生成抑制剂、细胞周期抑制剂细胞周期蛋白依赖激酶抑制剂和环氧化酶-2(COX-2)抑制剂等靶向治疗方案均在进行临床验证,如何联合应用靶向药物以及联合放疗才能达到最佳疗效,是今后研究的重点。
 
食管疾病协作组的成立为同行间的交流和学习提供了一个很好的交流平台,各位协作组成员将充分利用好这一平台,努力提高食管疾病的诊疗水平,为我国的卫生健康事业做出应有的贡献。
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