GIGIS 2018 | 陈洁教授专访:国际及国内神经内分泌肿瘤的进展

来源:  作者:
神经内分泌肿瘤的发病率呈现迅速升高的趋势,而这一类型肿瘤的临床表现多样极易造成误诊。中山大学附属第一医院消化内科陈洁教授是国内最早关注神经内分泌肿瘤诊疗的消化内科医生,经过一系列开创性的工作推动了国内对神经内分泌肿瘤的认知和临床诊断率。目前陈教授是欧洲神经内分泌肿瘤学会(ENETS)顾问委员会中唯一的亚洲专家。在GIGIS2018上,消化界记者有幸采访到陈洁教授。陈教授与我们分享了ENETS 2018上报告的研究亮点,以及国内神经内分泌肿瘤诊疗的进展。

\




问:欧洲神经内分泌肿瘤学会年会亮点

欧洲神经内分泌肿瘤学会(ENETS)是神经内分泌肿瘤诊治领域的最高水平学术组织,每一年召开的年会汇聚了全球最新的神经内分泌肿瘤诊治的进展。陈洁教授介绍说,她每一年参加ENETS年会后,都会对会议上的一些最新进展进行总结,希望分享给更多的国内同行。

2018年3月7~9日,第15届ENETS年会(ENETS 2018)在西班牙巴塞罗那召开。本次年会共计有1500余人参会,收录摘要360余篇,其中中国医生的摘要达到40余篇。陈洁教授团队的8篇研究摘要被大会收录,陈洁教授本人受邀作为大会流行病学部分的会议主持,这也是中国医生第一次获得参与ENETS年会主持的殊荣。团队的张雨医生获得ENETS资助参会的travel grant 1个名额(大会每年资助10个名额以鼓励青年医生及研究者在神经内分泌肿瘤领域中的工作)。陈洁教授团队的年轻医生们已经是连续第三年获得ENETS travel grant。

陈洁教授谈到,此次会议没有神经内分泌肿瘤药物临床试验的突破性研究报告,但是在基础研究、肿瘤标志物及内外科治疗方面有一些可圈可点的进展。

亮点之处

基础研究

基础研究的一个重要方向是神经内分泌肿瘤的全基因组测序。目前胰腺的全基因组测序结果已经发布,研究者正在此基础上进行深度研究,希望发现有意义的可以用于诊断或者研发新型药物的靶点。另外还有一些基础研究为神经内分泌肿瘤的研究模型的开发,研究模型的成功开发将会为新型药物的临床转化提供试验基础。

肿瘤标志物

神经内分泌肿瘤标志物的研究在近几年已经取得了重要进展,其中最为成熟的是NETest技术。NETest技术是从神经内分泌肿瘤患者血液中的数千个基因转录片段中筛选出51个转录片段,利用数学模型对这些基因片段进行集成分析后建立的一个无创诊断方法,除用于神经内分泌肿瘤患者的诊断外,还可以用于预后及疗效评估。NETest技术的研发经历了十多年,目前已经全面向临床推广应用,将来有可能取代嗜铬粒蛋白A(CgA)。

 

治疗方面

外科治疗

神经内分泌肿瘤(特别是胰腺神经内分泌肿瘤)的术前新辅助和转化治疗是今年外科讨论的热点。新辅助和转化治疗的目的是将首次评估无法切除的肿瘤经过治疗后达到可以切除的标准。目前,对于肿瘤分级为中等级别的、局部进展期患者,或者已有转移但是仅为寡转移的患者,希望能够通过化疗药物或核素治疗等新辅助或者转化治疗方法来缩小肿瘤,为外科医生创造可以手术切除的条件。外科医生关注的另外一个问题是手术后是否需要辅助化疗。大家最关注的是对患者手术切除后复发风险的评估。无论国外还是国内都已有对于术后复发风险评估模型的研究。风险模型中包含的主要风险因素包括肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、是否有功能等。临床医生通过这些风险评估模型可能找到有高危复发风险的患者,从而进一步针对这类患者设计辅助治疗临床试验。

内科治疗

神经内分泌肿瘤治疗药物研发领域非常活跃,正在研发的药物类型包括化疗药物、靶向药物、生物治疗药物、免疫药物,同时还包括对不同类型药物的联合治疗或者序贯治疗方案的研究探索。未来的3到5年之内,可能会有一些非常有价值的临床研究结果出炉,从而可以为神经内分泌肿瘤的治疗提供更多的药物选择。



问:国内的神经内分泌肿瘤的诊治现状

临床关注度提升

从2010年左右,中国医生开始关注神经内分泌肿瘤,所有涉及到神经内分泌肿瘤诊治的科室,包括消化内科、胃肠外科和肿瘤科等科室对这类肿瘤的关注度在持续上升。这也提示临床诊断率越来越高。过去几年中,我们CSNET学组的同道们开展了大量的学术推广活动,目前已有越来越多的医生认识了神经内分泌肿瘤,但是尚未达到普及的程度,因此未来仍需要继续努力。

患者往大型诊疗中心转移就医

随着对神经内分泌肿瘤的认知度提高,临床上该类疾病的诊出率会愈来愈高,而患者亦会越来越多地往大型诊疗中心转诊就医。这是这类复杂肿瘤的特点。因为只有大型诊疗中心才具备更完善的诊治复杂肿瘤的全套体系,包括多学科协作诊疗(MDT)团队,才能使得患者得到更好的治疗。

治疗水平已达到国际水平

国内的神经内分泌肿瘤诊治水平已经基本达到了世界发达国家的水平。国际上所有的神经内分泌肿瘤的诊疗手段都已经在我国陆续开始应用,包括新型靶向药物及核素治疗。甚至在西药的研发方面,一些免疫靶向治疗药物和我国自主研发的抗血管生成的靶向药物也都进入了I~III期临床试验。但是未来仍需通过提升公众的了解度,医生的参与度,各个制药企业的参与度,以推动更多新型药物的研发。不断出现的新型药物可以进一步延长患者的生存期,并最终使患者的治疗以及预后得到改善。
 

最后,陈洁教授表示,消化内科医生在神经内分泌肿瘤的诊治中作用非常重要,尽管近几年已有越来越多消化内科医生开始了解这种疾病,她仍然呼吁能有更多消化内科同道们关注该类疾病,并能在临床实践中参与该类疾病的诊治,为患者的康复共同努力。

 
 
相关阅读
版权声明
本网站所有注明“来源:中华消化网”的文字、图片和音频资料,版权均属于中华消化网所有,任何媒体、网站或个人转载时必须注明“来源:中华消化网”。本网站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
友情链接