Maastricht-V共识研讨会暨第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识会议纪要

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参考文献: 谢川, 吕农华. Maastricht·V共识研讨会暨第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识会议纪要[J]. 中华内科杂志, 2017; 56(3): 216-217.

 

由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组主办的“Maastricht-V共识研讨会暨第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识会议“于2016年12月16日在杭州成功召开。中华医学会消化病学分会主任委员杨云生教授、候任主任委员陈旻湖教授、中华医学会继续教育部主任游苏宁出席会议并致辞。中华医学会消化病学分会常委、幽门螺杆菌学组组长吕农华教授担任会议主席,中华医学会消化病学分会及消化内镜分会部分常委和委员、幽门螺杆菌学组/协作组成员以及老年、儿童及微生态协作组的成员代表共70余位专家参加本次会议。

 

中华医学会消化病学分会主任委员杨云生教授在开幕式致辞中指出,幽门螺杆菌感染与胃癌癌前状态以及胃癌有着密切关系,目前我国幽门螺杆菌感染率仍偏高,因此,积极防治幽门螺杆菌感染是当务之急。希望此次会议以国际“Maastricht-V共识”发布为契机,推出我国新的幽门螺杆菌防治共识,为改善我国幽门螺杆菌感染的现状做出贡献。

 

幽门螺杆菌学组组长、本次共识专家工作组组长吕农华教授向大会作了“制订我国幽门螺杆菌感染处理共识的背景和筹备情况”的报告。2015年7月“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识”发布,提出“幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病”“幽门螺杆菌感染者应该给予治疗,除非有抗衡的因素”。该共识的发表在我国引起了极大的反响。为此,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组/协作组成员及相关专家于2015年10月在上海召开了“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识研讨会”,表明了我国幽门螺杆菌学组的意见和态度。学组认为我国现阶段治疗幽门螺杆菌感染仍然需要根除指征,我们应该结合国情和我国自己的研究资料制定中国共识,而不能照搬国际共识。学组决定在2016年底召开我国第五次幽门螺杆菌感染处理共识(简称第五次共识会议。上海研讨会形成了“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识研讨会纪要”,发表在《中华消化杂志》2016年第1期。此后,学组就“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识”在国内进行了系统解读,并且收集整理了大量国内外相关的证据、依据,启动我国第五次共识的筹备工作。1年多来,共识的筹备工作得到中华医学会消化病学分会领导的重视和支持,以及消化病学、消化内镜专家的倾力相助。

 

随后,共识专家工作组首席专家刘文忠教授就第五次共识修改工作的框架和方法学进行了报告说明,指出本次共识的制定在方法学上参照了国际共识制订的流程,即应用GRADE系统和改良的Delphi方法进行,成为第五次共识制定的一大亮点。

 

在本次会议上,共识工作小组成员曾志荣教授就“幽门螺杆菌的根除指征”,成虹教授就“幽门螺杆菌的检测”,陆红教授就“幽门螺杆菌感染的根除治疗(经验治疗”,周丽雅教授就“幽门螺杆菌感染的根除治疗(药敏指导的治疗”,谢勇教授就“幽门螺杆菌感染与胃癌”,陈烨教授就“幽门螺杆菌与胃微生物群”,张建中教授就“根除幽门螺杆菌治疗对胃肠道微生态影响”等各自负责的主题分别进行了报告,并提出有争议的问题和修改建议供会议讨论。

 

围绕报告提出的问题,尤其是一些焦点问题,会议进行了充分的讨论。针对“幽门螺杆菌胃炎是否可被视为一种传染性疾病?”的问题,专家们意见不一,经过反复讨论最后达成一致,认为结合我国国情,把幽门螺杆菌胃炎视为一种感染性疾病更为妥当。幽门螺杆菌感染的治疗是共识制订的重点,我国第四次共识推荐的铋剂四联方案经过4年的临床推广应用取得了很好的疗效,并得到Maastricht-V共识的认可和推荐;第五次共识治疗方案的制订结合了近年学组牵头进行的全国多中心研究结果,在原有5个铋剂四联方案的基础上,增加了2个,即推荐了7个铋剂四联方案;针对是否参照国际共识将根除方案分为一线、二线和三线的问题,与会专家一致认为我国第四次共识将患者分为“初治”和“复治”已经为大家所掌握,不宜再修改,以免引起混乱。

 

经过一天紧张热烈的讨论,根据参会专家提出的意见和建议,共识专家工作组成员进一步修改和完善了第五次共识的条款,当晚进行了共识条款的最后表决。由21位专家参加最后的投票表决,以80%以上专家同意为条款通过的标准。最终对幽门螺杆菌根除指征、诊断、治疗、幽门螺杆菌感染与胃癌等内容的49项陈述意见达成了共识。

 

最后,杨云生主任委员对会议进行了总结,认为此次盛会的召开意义重大而深

远,标志着中国在防治幽门螺杆菌的工作上紧跟世界先进诊疗水平和先进诊疗理念,相信这是一次成功、卓有成效的会议。

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