【2013】 ACG临床指南:贲门失弛缓症的诊断和治疗

2014-10-28 23:35   来源:Am J Gastroenterol.  作者: 美国胃肠病学院
制定者:美国胃肠病学院
出    处:Am J Gastroenterol. 2013 Jul 23.


目前贲门失弛缓症尚无治愈方法,因此疾病管理对于此症患者十分重要。7月23日《美国胃肠病学杂志》(Am J Gastroenterol)在线发布《贲门失弛缓症诊断和管理临床指南》,介绍贲门失弛缓症诊疗进展和随访管理等内容。

诊断推荐意见
1. 对于贲门失弛缓症疑似患者,如果内镜或食管X线检查无阳性发现,应在确诊前进行食管动力学检测。(强烈推荐,低质量证据支持)
2. 食管X线检查有以下表现均支持贲门失弛缓症诊断:食管扩张;食管胃结合处(EGJ)狭窄,呈“鸟嘴征”;食管蠕动消失;食管钡餐排空功能差。(强烈推荐,中等质量证据支持)
3. 对食管动力学检测结果可疑患者,推荐行食管吞钡X线检查,以评估食管排空功能和EGJ形态。(强烈推荐,低质量证据支持)
4. 对所有贲门失弛缓症患者,应行食管内镜检查,以观察EGJ和胃贲门部形态,排除假性贲门失弛缓症。(强烈推荐,中等质量证据支持)

治疗推荐意见
1. 对于有手术适应证且同意接受手术的患者,食管气囊扩张术(PD)和腹腔镜下肌切开联合部分胃底折叠术可作为初治方案。(强烈推荐,低质量证据支持)
2. PD和外科肌切开术均应在具备相应医疗条件的手术中心进行。(强烈推荐,低质量证据支持)
3. 应根据患者年龄、性别、意愿及当地医疗机构水平,指导初治方法的选择。(弱推荐,低质量证据支持)
4. 对于无明确的PD和外科肌切开手术治疗适应证的患者,推荐使用肉毒杆菌毒素。(强烈推荐,中等质量证据支持)
5. 对于不愿意或不能接受PD和外科手术以及肉毒杆菌毒素治疗失败的患者,推荐使用药物治疗。(强烈推荐,低质量证据支持)
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